最近经常在网上看到类似“穷人不配得抑郁”的言论,点击进去很多内容都是“得了抑郁,状态很差甚至严重影响生活,试图找心理咨询师调整却发现动辄500-1000元/次,需要做很多次而且效果不一定……”
以上价格确实符合心理咨询的市场行情,俗话说“条条大道通罗马”,有没有其它更便宜一点的治疗办法呢?
答案是“有”,而且在抑郁的所有治疗方法中,心理治疗往往是最贵的那种。
首先要知道以下几点:①抑郁是一种疾病,不是简单的“情绪不好”;②心理咨询师没有医学背景,从法律上来说并没有诊断和治疗抑郁的资格。抑郁的诊断和治疗需要执业范围为“精神科”的医生才有资质(一般在医院的精神科/心理科)。③抑郁治疗的疗程有急性期、巩固期和维持期,总共约1-2年;④抑郁的治疗方法有以下3种:A.药物治疗;B.物理治疗;C.心理行为干预。
A.药物治疗:中度以上的抑郁首选药物治疗。
①一线抗抑郁药(舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、曲唑酮……):一般服1-2种即可,国产药费约100-300元/月(进口原研药约500-1000元/月)。【注:首次就诊医生要完善检查明确诊断,费用可能贵一些,我院目前抑郁首次看诊+检查费用约200-300元】
②中成药或中药:价格比国产西药贵,效果没得到明确验证。【注:如果经济欠佳,就不建议中西药联合治疗。就像家庭经济欠佳时也不吃“满汉全席”。】
B.物理治疗:一般用于急性期病情严重时配合药物一起,待病情好转后停用,且一般使用1种即可。
①无抽搐电休克(MECT)治疗:500-600元/次,一般需做4-8次;
②重复经颅磁刺激(rTMS)治疗:100-120元/次,一般需做10-30次。
C.心理行为干预:轻度抑郁时可单独使用,但中重度抑郁时单用效果欠佳。
①心理治疗:一般40分钟/次,1周/次,疗程短则10-12次、长则半年甚至1年以上。公立医院人手不够且收费过低而难以系统开展。心理咨询师给患者进行心理咨询涉嫌违反《精神卫生法》但其实并没有得到很好地监管。目前市场收费差异极大,500-1000元/次确实很常见。【注:心理治疗最早起源于弗洛伊德的精神分析,据说弗洛伊德当年是入住患者家中进行长时间治疗,能请的起弗洛伊德进行治疗的都是有钱人。虽说多年过去,也发展出很多很多种心理治疗方向,但相对其它治疗方案来说,心理治疗属于最贵的】
②自我心理调整:练习正念、放松训练、腹式呼吸、冥想等(网上能查到相关免费资源,如“心理旅途”微信公众号)
③行为干预:规律运动(运动项目不限,每次30-60分钟,每周3-5次,以稍感心悸或出汗为界)。
总结:抑郁的治疗方法有药物治疗,物理治疗和心理行为干预,其中心理治疗是价格最贵的一种方法,而国产抗抑郁药物(西药)价格相对便宜很多,多数患者能承担的起,另外自我心理调整、运动等几乎免费的方式对情绪调整也有帮助。【注:中成药和中药价格常比国产西药更贵,如果经济欠佳就不建议中西药联合治疗了。】
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